CITA

(Comitato Investitori Titoli Argentini)

ADOC – ADUSBEF – CODACONS – FEDERCONSUMATORI

MODULO UNITARIO RACCOLTA  DATI

DATA ........................................................

NOMINATIVO ………………………………………………….....................................................

TELEFONO ……………………………………………………......................................................

E-MAIL ………………………………………………………….......................................................

INDIRIZZO (FACOLTATIVO) …………………………………....................................................

PROVINCIA  …………………………………………………….

PROBLEMA (NOTA SINTETICA)

BANCA INTERESSATA /……………………………………

SOCIETÀ DI GESTIONE RISPARMIO …………………………….

AGENZIA N°  ( per la banca)…………………………………………………..

INDIRIZZO  ……………………………………………………..

PROVINCIA  …………………………………………………….

NOMINATIVO FUNZIONARIO o PROMOTORE FINANZIARIO CHE HA SEGUITO LA PRATICA (facoltativo) 

………………………………………………………………………..

QUESTIONARIO

Quota (anche approssimativa ) di risparmio personale investita in titoli argentini (%)

……………

�       E’ stata influenzata nella scelta di investimento

�       Ha scelto liberamente dopo le spiegazioni dell’addetto

�       Non aveva capito su cosa investiva

�       E’ stata messa in guardia in modo esplicito sui rischi che si correvano

�       E’ stata contattata, prima della crisi argentina, per chiedere se confermava l’investimento

�       Finora non è stata contattata

 Acconsento ai sensi dell’articolo 11 della citata legge 675/96, alla raccolta e al trattamento dei dati personali da me forniti, nel rispetto dei diritti garantiti e nei limiti delle finalità e degli scopi associativi.

Firma